Propuesta de acciones para el desarrollo de guías de prácticas clínicas basadas en evidencia en el sistema nacional de salud / Actions proposed for the development of evidence-based clinical practice guidelines in the national health system

Introducción: el incremento de las enfermedades crónico-degenerativas, y el elevado gasto en la atención, hace que se requieren nuevos modelos y estrategias para la atención de la salud, por lo que se han desarrollado diversos métodos que pretenden, además de la actualización de los conocimientos, la unificación de los criterios médicos. Objetivo: proponer acciones que propicien el desarrollo de Guías de Práctica Clínica Basadas en Evidencia en el Sistema Nacional de Salud que permita contribuir a la mejora de la calidad asistencial en las instituciones de salud del sistema. Métodos: para llegar a conformar los componentes de las alternativas fueron utilizados métodos teóricos y los empíricos como la encuesta a presidentes de las sociedades científicas, jefes de grupos nacionales de diversas especialidades y expertos. Se aplicó revisión documental, la lluvia de ideas, el análisis causal y la matriz de fuerzas (DAFO), a través de la cual se identificaron las debilidades amenazas fortalezas y oportunidades que permitió elaborar dos objetivos estratégicos y un plan de acciones para proponer soluciones basadas en lo estipulado en los lineamientos de la Política Económica y Social del partido y la Revolución. Resultados: se pudieron determinar los principales problemas que dificultan el desarrollo de las Guías de Práctica Clínicas basadas en Evidencias en el Sistema Nacional de Salud como el no haber tenido una política integral ni la jerarquización necesaria el tema; el insuficiente acceso, asequibilidad y uso de los servicios asociados a las TIC; la ausencia de un programa rector para el desarrollo de las Guías y el adolecer de un sistema coherente de gestión del capital humano para desarrollar el tema. Se realizó la propuesta de acciones para la solución de dicha problemática y se recomienda a partir de ellas realizar un plan de acción. Conclusiones: se identificaron y describieron los procesos claves de la actividad de Guías de Prácticas Clínicas Basadas en Evidencias, lo que permitió constatar los principales problemas relacionados con los factores organizacionales. Se presenta una propuesta de acciones factibles de implementar en el corto y mediano plazo(AU)

Introduction: Increase of chronic-degenerative diseases and high expenditures on care makes new models and strategies for health care necessary, so several methods have been developed, which aim at medical criteria unification, as well as at updating knowledge. Objective: To propose actions that promote the development of evidence-based clinical practice guidelines in the national health system, which will contribute to the quality of care improvement in the health institutions of the system. Methods: To organize the components of the alternatives theoretical and empirical methods were used, such as the survey, conducted on scientific societies Presidents, heads of national groups of diverse specialties, and experts. Documentary review, brainstorming, causal analysis, and the strength matrixes (SWOT) were applied, by which permitted to elaborate two strategic objectives and an action plan for proposing solutions based on what is stated under the Guidelines of the Party's and the Revolution's Economic and Social Policy and the Revolution. Results: it was possible to determine the main problems that hinder the development of evidence-based clinical practice guidelines in the national health system, such as the fact that the topic does not have an integral policy or the necessary hierarchy; insufficient access and use of the services associated to the communication and information technologies; the absence of a program governing the development of the guidelines, and the adoption of a coherent human capital management system to develop the topic. The proposal of actions was made to solve this problem and it is recommended to make an action plan starting from them. Conclusions: Key processes of evidence-based clinical practice guidelines were identified and described, which allowed us to verify the main problems related to the organizational factors. A proposal of feasible actions was presented to be implemented in the short and medium term(AU)

La generalización de resultados científico técnicos en las instituciones de salud: preguntas frecuentes para su abordaje / Generalization of scientific and technical results in health institutions: Frequent questions on its approach

CONCEPTO, PREGUNTAS y RESPUESTAS El resultado científico técnico (RCT) es el aporte de la investigación científica que se materializa en sistemas de conocimientos sobre la esencia del objeto o sobre su comportamiento en la práctica, tales como: metodologías, estrategias; modelos, sistemas, y producciones materiales, entre otros. 1. ¿Qué es la generalización? R: Proceso de asimilación e implantación por parte de las entidades, territorios, empresas y OACE de aquellos resultados científicos y técnicos ya probados y útiles, generados en el país o fuera de este, que les permitan elevar la eficiencia, eficacia, calidad y competitividad. 2 ¿Cómo se organiza? R: La organización y ejecución de las tareas generalizables fluyen a través del Plan de generalización teniendo como norma de referencia la aplicación de la resolución 23 del 2000 del CITMA. La cual establece normativas que organizan, planifican y controlan este...(AU)

La categorización científica en salud pública como necesidad impostergable. Principales inquietudes sobre el tema / Scientific categorization in public health as a pressing need. Main concerns on this topic

El recurso humano constituye sin duda alguna el bien más valioso cuando se piensa en el desarrollo socioeconómico de un país. Fomentar ese potencial demanda voluntad, perseverancia y recursos. Perderlo puede ser una calamidad; desaprovecharlo, un disparate. En la sociedad contemporánea las entidades económicas se ven obligadas a participar en procesos competitivos a menudo excluyentes, cuyo factor determinante es la utilización de los conocimientos e instrumentos resultantes del vertiginoso desarrollo de la ciencia y la tecnología. El Ministerio de Salud Pública (Minsap) de Cuba, como organismo de la Administración Central del Estado cuenta con el mayor número de entidades de ciencia, tecnología e innovación en el país y con el de mayor número de profesionales categorizados como investigadores, no obstante, el número es bajo en relación con los profesionales de que dispone el sector con requisitos para...(AU)

Resultados científico-técnicos en el Policlínico Antonio Maceo del municipio Cerro entre 1997-2011 / Scientific and Technical Results at Antonio Maceo Polyclinic, Cerro Municipality between 1997-2011

Introducción: el sistema de ciencia e innovación tecnológica no es exclusivo de los institutos de investigación, se ha extendido a la Atención Primaria y Secundaria de Salud con el fin de comprometer a todos sus profesionales y personal técnico en la actividad científico técnica, y utilizar el método científico como herramienta básica en su quehacer cotidiano. Objetivo: caracterizar los resultados derivados de la actividad científico técnica del Policlínico Universitario "Antonio Maceo" en el periodo 1997-2011. Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de todos los resultados científicos técnicos alcanzados en el Policlínico Universitario "Antonio Maceo" en el periodo 1997-2011, teniendo en cuenta su relación con las prioridades de salud, sus impactos, salidas, resultados por año y número de autores. Resultados: se obtuvieron 83 resultados, donde participaron 168 investigadores que tributan a los programas ramales de materno infantil, crónicas no transmisibles, riesgos y accidentes, cáncer, adulto mayor, calidad de vida y bienestar; salud de los trabajadores y atención primaria, con alcance territorial e impacto social. No disponían de resultados relacionados con medicamentos, informática, evaluación de tecnologías sanitarias, ni de formación de recursos humanos a pesar de ser un policlínico universitario. Conclusiones: no todas las áreas priorizadas de la salud tienen cubiertas sus prioridades con la actividad científico técnica en el policlínico. El número de resultados ha tenido un comportamiento estable en el periodo 1997-2011, aunque no existe una correspondencia adecuada con el potencial científico que se dispone.

Introduction: the system of science and technological innovation is not exclusive of research institutes, it has spread to Primary and Secondary Health Care in order to engage all professional and technical personnel in the technical scientific activity, and in order to use the scientific method as a basic tool in their daily work. Objective: characterize the results from the technical scientific activity at Antonio Maceo University Polyclinic from 1997 to 2011. Method: a retrospective study was conducted of all technical scientific achievements at Antonio Maceo University Polyclinic from 1997 to 2011 taking into account these achievements' relationship with health priorities, impacts, outputs, outcomes per year and number of authors. Results: 83 results were found. 168 researchers participated and they contribute to the branch programs with territorial scope and social impact: mother and child health, non-communicable chronic diseases, risks and accidents, cancer, elderly, quality of life and workers wellbeing, workers' health and primary care. No results related drug, information technology, health technology assessment, training and human resources are available despite being a university clinic. Conclusions: not all prioritized health areas have covered with technical scientific activity at this polyclinic. The number of results has been stable over the period 1997-2011, although there is no adequate correspondence with the available scientific potential.

Bases legales de la calidad en los servicios de salud / Legal basis of quality in health services

La calidad de los servicios de salud se fundamenta en la satisfacción de la población, la excelencia profesional, la eficiencia en el uso de los recursos, en ofrecer una atención con un riesgo mínimo para los pacientes y en la evaluación del impacto final de las acciones en términos de ganancia en salud para los ciudadanos. Para el logro de este fin los servicios deben organizarse de forma adecuada y establecer o aplicar las normas, guías de práctica clínica, procedimientos y protocolos diagnóstico terapéuticos necesarios, además de realizar los procesos relacionados con la verificación de los instrumentos de medición y de la tecnología biomédica basados en el cumplimiento de las legislaciones vigentes. Con el objetivo de identificar el marco legal relacionado con la calidad de los servicios asistenciales en el sector de la salud se realizó una revisión del tema y se identificaron los Decretos leyes y Resoluciones Ministeriales correspondientes que refrendan y soportan la calidad en los servicios de salud. Estos decretos y resoluciones están vigentes y su conocimiento es indispensable para su control y cumplimiento

The quality of health services is founded on the population's satisfaction, the professional excellence, the efficient use of resources, the provision of care with minimum risks for the patients, and the evaluation of the final impact of actions in terms of better health for the citizens. To this end, the services must be adequately organized and one must set or apply the required standards, clinical practice guidelines, procedures and therapeutic diagnosis protocols, in addition to implementing methods related to checking of measuring instruments and of biomedical technology, on the basis of the fulfillment of the present legislation. With the objective of identifying the legal framework associated to the quality of medical assistance services, a literature review on this topic was made and then the corresponding decree-laws and resolutions passed by the Ministry, which endorse the quality of health services, were identified. These decree-laws and resolutions are in effect, so it is indispensable to know them for their control and compliance

Calidad de las guías de práctica clínica cubanas / Quality of the Cuban clinical practice guidelines

Se realizó una evaluación de la calidad de las guías de práctica clínica producidas en Cuba por las distintas especialidades, en formato impreso y en la red telemática de salud, con el propósito de identificar las debilidades que contienen que permitan confeccionar documentos metodológicos que contribuyan a su correcta elaboración. Se decidieron criterios de elegibilidad, de inclusión y de exclusión. Se revisaron 377 documentos. Se utilizó el Instrumento Internacional de Evaluación conocido como Appaisal of guidelines research and evaluation, el que fue aplicado por tres evaluadores para cada guía, si los resultados resultaran discordantes, se reevaluaba la guía por otros dos evaluadores independientes. Todos los evaluadores fueron previamente entrenados en el uso de instrumento. Algunas de las debilidades detectadas fueron: las guías no están realizadas por equipos multidisciplinarios, no se tuvo en cuenta el parecer de los pacientes, no dan respuestas a preguntas clínicas, no declaran objetivos, ni población diana ni criterios de inclusión ni de exclusión, entre otros. Se trabaja en la construcción de las Directrices Metodológicas para la Elaboración y Adaptación de Guías de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud.

The quality of the Clinical Practice Guidelines made in Cuba by the various specialties was evaluated in print form and in the health telematic network, with the objective of identifying deficiencies in their drafting and thus drawing up methodological documents for their adequate preparation. Eligibility, inclusion and exclusion criteria were agreed upon. Three hundred seventy seven documents were reviewed. The International Evaluation Instrument known as Appraisal of guidelines for research and evaluation was used. Three evaluators were in charge of assessing each guideline; if results did not match, then the guideline was re-evaluated by another pair of outside evaluators. All these persons were previously trained in the use of the instrument. Some of the detected deficiencies were: guidelines were not prepared by multidisplinary teams, the criteria of patients were not taken into consideration, they did not respond to clinical questions and they did not state their objectives, target population or inclusion/exclusion criteria. We are working on the making up of the Methodological Instructions for the Preparation and Adaptation of the Clinical Practice Guidelines in the National Health Care System.

Cuba y la cooperación solidaria en la formación de médicos del mundo / Cuba and the mutually binding cooperation in physician training from other countries

Para el progreso de la Universidad y el adecuado desarrollo y bienestar de nuestros países subdesarrollados se revela la cooperación. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de caracterizar la colaboración de Cuba en la formación de médicos a nivel internacional, mostrar el surgimiento, desarrollo y los logros en la formación de médicos, a partir de la cooperación solidaria de Cuba en el mundo, así como exponer nuestra experiencia en la Escuela de Medicina Cubana en Eritrea y su relación con el paradigma social y con la misión de la Universidad. La tradición del internacionalismo de Cuba, en salud, se inició en Argelia, en 1963. En 1975 se inauguró la primera escuela de medicina cubana en el exterior, en Yemen. La formación de recursos humanos en salud, por Cuba, se extiende por diferentes regiones del mundo. Una contribución importante a estos fines fue la creación, en 1999 de la Escuela Latinoamericana de Medicina. Otro ejemplo importante es la Facultad de Medicina en el estado de Eritrea, que se fundó en el 2003 y ocupa el número 11 del total de facultades creadas por la colaboración médica cubana. La educación médica cubana, contiene en su formación y desarrollo un importante componente de cooperación internacional solidaria, con alto sentido de pertinencia y calidad, basada en valores éticos y humanitarios y su papel en la formación de profesionales de la salud en el mundo es protagónico. La cooperación internacional solidaria de Cuba, en el ámbito de la Educación Médica, surgió en Yemen y se ha extendido a Latinoamérica, África, Asia y Oceanía. En Eritrea, la formación de sus profesionales de la salud se corresponde con el paradigma social y la misión de fusión de la asistencia, la docencia y la investigación

For the advance of University as Institution and the appropriate development and wellbeing of our underdeveloped countries cooperation is present. A bibliographic review was made to characterize the Cuban collaboration in the physician training at international level, to show the rise, development and achievements in this type of training, from the mutually binding at world scale, as well as to show our experience in the Cuban Medicine School in Eritrea and its relation to the social paradigm and to University mission. The Cuban internationalism tradition regards health was started in Argelia in 1963. In 1975 the first Cuban Medicine School was inaugurated in Yemen. The human resources training in the health field is spreaded by different world regions. A significant contribution to these aims was the creation in 1999 of the Medicine Latin American School. Another significant example is the Medicine Faculty in Eritrea State founded in 2003 with the eleven place of all the faculties created through the Cuban medical collaboration. The Cuban Medical Education has in its training and development a significant component of mutually binding international cooperation with a high sense of appropriateness and quality, based on ethical and human values and its role in the training of health professionals at world scale is always present. This cooperation has been extended to Latin America, Africa, Asia and Oceania. In Eritrea, the training of its health professionals is in correspondence with the social paradigm and the mission linking the assistance, teaching and research

La nanotecnología y sus posibilidades de aplicación en el campo científico-tecnológico: [revisión] / Nanotechnology and its possibilities of application in the scientific-technological field: [review]

Introducción La nanotecnología llega y son los hombres y mujeres, quienes deben desarrollar y gestionar los avances que traerá. Objetivos Ofrecer información acerca de las aplicaciones de la nanotecnología para contribuir a la motivación de los profesionales de la salud de pregrado y posgrado en la adquisición y profundización del conocimiento de esta materia. Fuente de datos Se revisó la literatura y se recopilaron 26 referencias, la mayoría en formato digital y la minoría, de revistas científicas impresa publicadas entre el 2006 y el 2007. Resultados Se define la nanotecnología como la posibilidad de manejar las cosas a escala molecular, atómica y subatómica. Entre sus campos de aplicación se incluyen: medioambiente, exploración espacial, tecnologías de la comunicación e informática, higiene y salud pública, entre otras. En la actualidad, la comunidad científica internacional la cataloga como uno de los proyectos más innovadores y ambiciosos de la ciencia moderna.La aplicación de la nanotecnología para el diagnóstico, tratamiento, monitoreo y control de sistemas biológicos es denominada nanomedicina, la cual agrupa tres áreas principales: el nanodiagnóstico, la liberación controlada de fármacos y la medicina regenerativa. En Cuba, se trabaja en el desarrollo de equipos y metodologías de caracterización de materiales manométricos para la industria biotecnológica. Conclusiones La nanotecnología puede representar una oportunidad para un país como Cuba, que posee un importante capital humano preparado para enfrentar retos en el campo científico-tecnológico con un enfoque solidario y alto sentido ético.

Introduction Nanotechnology is coming and it is the task of men and women to develop and manage the advancements that it will bring. Objectives To provide information about the nanotechnology application in order to encourage health professionals at undergraduate and graduate levels to acquire and to delve into the knowledge on this subject. Data source Literature review in which 26 references were collected, mostly in digital format, whereas the rest was taken from printed scientific journals in 2006 and 2007. Results Nanotechnology is defined as the possibility of handling things at molecular, atomic and subatomic scale. The main fields of application are environment, spatial exploration, communication and informatics technologies, hygiene and public health, among others. At present, the international scientific community considers nanotechnology as one of the most innovative and ambitious projects of the modern science. The application of nanotechnology in diagnosis, treatment, monitoring and control of the biological systems is called nanomedicine, which embraces three main areas, that is, nanodiagnosis, controlled liberalization of drugs, and regenerative medicine. Cuba works for the development of pieces of equipment and methodologies to characterize nanometric materials aimed at the biotechnological industry. Conclusions Nanotechnology may represent a good opportunity for a country like Cuba with a great deal of skilled human resources capable of facing challenges in the scientific-technological field from a highly ethical and solidarity approach.

Sobre una afección poco frecuente en Cuba: la miasis / With regard to a not much frequent affection in Cuba: myasis

Introducción: la miasis es la infestación de los animales domésticos, salvajes y del hombre por las larvas de las moscas (dípteras) de diferentes especies, que durante un período de su desarrollo, se alimentan de tejidos vivos o muertos o del alimento ingerido por el huésped. Es una enfermedad de distribución mundial, principalmente en las regiones tropicales y subtropicales. Desarrollo: los agentes etiológicos más comunes en las miasis son las larvas de moscas de los géneros: Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucila, Chrysomya y Musca entre otras. Los dípteros productores de miasis presentan varias formas en su ciclo biológico. La miasis se clasifica según las larvas que la producen, las localizaciones y formas clínicas en el hombre, y pueden ser producidas por larvas biontófagas o necrobiontófagas. Las primeras invaden tejidos vivos o cavidades naturales y son parásitos obligados; las segundas, colonizan lesiones preexistentes y son parásitos accidentales. Está asociada a diversos factores de riesgo, fundamentalmente relacionados con la higiene. Consideraciones finales: es una enfermedad transmitida por vectores (moscas), sus manifestaciones clínicas dependen de la localización y es una enfermedad prevenible.

Introduction myasis is a infestation of domestic, wilds animals and men caused by fly larvae (Diptera) of different species, that during a development period, lives on live and death tissues or from food ingested by host. It is a world scale disease, mainly in tropical and subtropical regions. Development: more common etiological agents in Myasis include fly larvae of Sarcophaga, Dermatobia, Oestrus, Gastrophilus, Cochliomyia, Lucila, Chrysomya and Musca genres among others. Diptera producing Myasis include some shapes in its biological cycle. Myasis is classified by larvae produced by it, locations, and clinical presentation in men and may be produced by biontophagues or necrobiontophagues. First ones invade live tissues or the naturala cavities and are obligate parasites; the second ones, colonize preexisting injuries, and are accidental parasites. It is associated with some risk factors, mainly with hygiene. Final Considerations: it is a vector-transmitted disease (flies), its clinical manifestations depend on location and it is a preventable disease.

La infertilidad en un área de salud del municipio Cerro / Infertility in a health area of Cerro municipality

OBJETIVOS: caracterizar el comportamiento de la infertilidad en 11 consultorios del Policlínico Héroes de Girón del municipio Cerro. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. La selección de los consultorios fue por muestreo por criterios, y los de selección fueron: que tuvieran una distribución equitativa en los Grupos Básicos de Trabajo, así como la estabilidad y conocimiento profundo del área por el personal de enfermería (quien ejecutó la investigación, previa capacitación en el tema). Se aplicaron 2 instrumentos: un formulario a nivel del consultorio y una encuesta a las parejas con problemas por infertilidad. Como medida de resumen se utilizó el porcentaje. RESULTADOS: de un total de 700 parejas en edad fértil que se encontraron, 40 tenían problemas de infertilidad, para un 5,7 por ciento, y de ellas fueron entrevistadas 35. Existió predominio de los factores femeninos, principalmente el tubárico. La mayoría de las parejas estaban en edades óptimas para procrear, con relaciones matrimoniales estables y más de 2 años intentando tener descendencia. Predominó la infertilidad primaria. Más de la mitad de las parejas no tenían seguimiento por esta causa, y las que lo tuvieron, a pesar de ser por más de 3 años, conocen poco la causa de la infertilidad. CONCLUSIONES: la infertilidad en la población estudiada alcanza una mayor magnitud por los problemas de atención, que por la proporción numérica que representa. Se encontró fundamentalmente en edades óptimas para la reproducción, en relaciones estables, con una espera prolongada y con predominio de infertilidad primaria de causa tubárica. Las dificultades diagnósticas y terapéuticas y lo largo del proceso hacen que la mayor parte de las parejas se encuentren insatisfechas con el seguimiento que reciben.

OBJECTIVE: a descriptive cross-sectional study was conducted to characterize the behavior of infertility in 11 family physician's offices of "Héroes de Girón" Polyclinic in Cerro municipality. METHODS: the family physician's offices were chosen by criterion and selection sampling. The selection was based on an equitative distribution in the Basic Working Groups, as well as on the stability and deep knowledge of the area on the part of the nursing personnel that carried out the investigation after being trained on the topic. Two instruments were applied: a questionnaire at the family physician's office level and a survey to the couples with infertility problems, Percentage was used as a summary measure. RESULTS: of a total of 700 couples at fertile age, 40 had infertility problems, accounting for 5.7 percent. 35 of them were interviewed. It was observed a predominance of the female factors, mainly the tubal factor. Most of the couples were at optimal ages to procreate with steady marriage relations and they had been trying to have children for more than 2 years. Primary infertility prevailed. More than half of the couples were not followed up for this reason, and those who were, in spite of being followed up for more than 3 years, knew little about the cause of infertility. CONCLUSIONS: infertility in the studied population reaches a greater magnitude due to the problems of attention rather than for the figure it represents. It was mainly found at optimal ages for reproduction, in stable relations with a prolonged waiting and with predominance of primary tubal infertility. The diagnostic and therapeutic difficulties, as well as the long process make that most of the couples be unsatisfied with the follow-up they recieve.

Los estudios de pesquisa activa en Cuba / Studies on active screening in Cuba

Se realizó una revisión del tema de pesquisa activa en Cuba, país donde el Estado asume la responsabilidad de la atención a la salud de toda la población, así como la búsqueda y solución oportuna de sus problemas de salud, y de la que el Comandante en Jefe ha planteado: " ....... consiste en el verdadero diagnóstico del estado de salud de una población y el más grande avance que pueda concebirse para elevar las perspectivas de vida del ser humano en la actualidad", desde la atención primaria, que constituye el pilar fundamental del sistema sanitario y representa hoy el escenario de profundas transformaciones con la incorporación de nuevas o mejoradas tecnologías, la apertura de nuevos servicios y la universalización de la enseñanza, convirtiendo al área de salud en la sede universitaria para la docencia de las Ciencias Médicas y donde se centra el perfeccionamiento del Programa de Atención Médica Integral a la Familia y a la Comunidad. El pesquisaje activo descansa fundamentalmente en la exploración clínica sistemática y periódica de la población objeto de atención de salud, tiene como meta final la disminución de la mortalidad específica de la enfermedad sujeta a pesquisa y la identificación del mayor número de individuos a los que se les ofrece la posibilidad de un tratamiento oportuno y efectivo, para mejorar su calidad de vida. En el artículo se explicitan los requisitos para realizar un estudio y los criterios clásicos que debe reunir una enfermedad para que sea incluida en un programa de pesquisaje, se aborda la experiencia cubana en niños y adultos, así como los desafíos críticos para el desarrollo de estos programas.

The Cuban state takes responsibility for the population's health care, and for the search of and timely solution of health problems at the primary care level that constitutes the fundamental pillar of the Cuban healthcare system. At the same time, it represents the main scenario where big changes are taking place owing to the introduction of better or new technologies, the opening up of new services and the wide extension of education, which means that the health area turns into a medical university to teach medical sciences and into the place where the improvement of the Comprehensive Medical Care to the Family and the Community is focused; this Program is aimed at developing comprehensive medical care of excellence for the people, the families, the groups and the community at large. The patient classification is closely linked to the active screening programs that Cuba is conducting at present, and is the important topic that was reviewed in this paper. Active screening essentially lies in systematic clinical examination of the population and its final objective is the reduction of the screened disease-specific mortality rate, so it detects the highest number of individuals in need of a timely and effective treatment in order to improve their quality of life. The requirements for a study of this type and the typical inclusion criteria that a disease should meet to be accepted for a screening program were explained; additionally, the Cuban experience in child and adult screening as well as the main challenges for its implementation in both groups of persons were dealt with.

Comunicación social en salud / Social communication in health

De un profesional de la salud se espera que sea un buen comunicador como parte de su diaria labor. Se realiza por ello una reflexión sobre el tema Comunicación en salud, en la que se tratan los principios de la comunicación, como el respeto al criterio ajeno, la comprensión como fin, la visión competitiva de la comunicación, así como la valoración de la cooperación comunicativa y la calidad del punto de vista personal e interactivo. Se realizan también un grupo de recomendaciones para una buena escucha y una buena emisión, y se explican cómo crear climas defensivos y de apoyo, así como la manera de dialogar en forma constructiva

Necesidades de aprendizaje sobre promoción de salud en docentes del nivel primario / Learning needs in health promotion among professors at the primary health care level

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en 100 profesores de grupos básicos de trabajo de la Atención Primaria de toda Cuba, incorporados al primer Diplomado Nacional de Salud Familiar y Comunitaria. Se utilizó un instrumento elaborado por un grupo de expertos que conforman el Grupo Nacional ad hoc, con el objetivo de identificar algunas necesidades de aprendizaje en el área de Promoción de Salud en los profesores de la Atención Primaria, y de comparar los resultados según territorios de procedencia, al tener en cuenta elementos básicos como antecedentes de la Promoción de Salud; intersectorialidad, participación comunitaria, comunicación, técnicas educativas y de trabajo en grupos, entre otros. Se obtuvo como resultado un gran desconocimiento de los aspectos relativos al tema y la identificación por los propios docentes de que su carga básica de trabajo ha estado encaminada a la asistencia y la curación; desconocen que la salud no es solo responsabilidad del sector y reconocen no sentirse preparados para abordar las acciones de promoción. En todos los territorios la situación identificada tiene un comportamiento similar